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(Tenga en cuenta que deberá crear una cuenta para registros médicos con el botón de registro de solicitud médica que aparece arriba).

FORMULARIO DE REFERENCIA MÉDICA

Si usted es médico y necesita referir a uno de sus pacientes a Benton Franklin Orthopedic Associates, utilice el formulario a continuación. Le mantendremos informado de todos los tratamientos, pruebas y resultados de este paciente de manera oportuna. Si necesita más información, no dude en llamar a nuestra oficina al (509) 586-2828. Este formulario solo debe ser completado por el médico o miembro del personal que lo remitió. Toda la información se cifra y se almacena en una base de datos segura, de conformidad con la HIPAA.

FORMULARIO DE REFERENCIA MÉDICA SOLICITAR UNA CITA REGISTROS MÉDICOS Y FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PACIENTE

Durante más de 30 años, Benton Franklin Orthopedic Associates ha brindado soluciones médicas de vanguardia y una atención al paciente inigualable a las comunidades a las que servimos. Nuestros cirujanos y fisioterapeutas certificados se dedican a brindar un nivel de servicio y respeto inigualable en la región. Si necesita ayuda para sus problemas musculoesqueléticos, puede confiar en nuestra atención experta y compasiva.

  • EQUIPO

    Nuestro personal siempre está listo para ayudarle con la programación, el seguro o cualquier otra cosa que pueda necesitar durante su visita. Nos aseguraremos de escuchar sus inquietudes, responder a todas sus preguntas y explicarle detalladamente su condición y las opciones de tratamiento. Para programar una cita, llámenos al 509.586.2828 o utilice nuestro formulario en línea "Solicitar una cita". 


    Si en algún momento no puede asistir a su cita, por favor, notifíquenoslo. Con gusto la reprogramaremos para un horario más conveniente. Agradecemos mucho su tiempo y consideración, y esperamos verlo pronto.

  • FORMULARIOS PARA PACIENTES NUEVOS

    Si ya programó su primera cita, puede preinscribirse haciendo clic en los enlaces a continuación para descargar nuestros formularios para pacientes nuevos. Por favor, imprima y complete los formularios antes de su llegada. Esto ayudará a agilizar el proceso de registro de nuevos pacientes.

    • Aviso de prácticas de privacidad
    • Registro de nuevos pacientes
    • Historial del nuevo paciente
  • SEGURO

    Aceptamos la mayoría de los planes de seguro. Llámenos para verificar si trabajamos con alguna aseguradora en particular.

  • FACTURACIÓN Y RESPONSABILIDAD FINANCIERA

    Si tiene alguna pregunta sobre una factura, llame a nuestra oficina al 509.586.2828; estaremos encantados de ayudarle.  

    Afiliaciones hospitalarias:

    • Trios Health
    • Red de Salud de Lourdes
    • Centro Médico Kadlec
    • Centro de Cirugía del Alto Desierto  | Teléfono: 509-736-2770

POLÍTICA DE PRIVACIDAD

Consulte la siguiente información para obtener más información sobre todas nuestras políticas de privacidad.

  • POLÍTICA DE PRIVACIDAD

    Este aviso describe cómo se puede usar o divulgar su información médica y cómo puede acceder a ella. Lea este aviso detenidamente.


    La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) de 1996 es un programa federal que exige estricta confidencialidad de toda su información médica personal. Esto incluye toda la información médica y dental que utilicemos o divulguemos en cualquier formato, ya sea electrónico, escrito o verbal. La Ley le otorga importantes derechos para comprender y controlar cómo se utiliza su información médica. También establece sanciones por el uso indebido de la Información Médica Protegida (PHI).


    La PHI es cualquier información sobre usted, incluyendo datos demográficos que lo identifican y su estado de salud física o mental pasado, presente o futuro, así como los servicios de salud relacionados. Esta Política de Privacidad describe cómo podemos usar o divulgar su PHI para brindar tratamiento, pago, atención médica u otros fines permitidos o requeridos por ley. Esta política también describe sus derechos de acceso y control sobre su PHI.


    Usos y divulgaciones de información médica protegida

    Su PHI puede ser utilizada o divulgada por nuestro médico, personal de la oficina u otras personas involucradas en su atención y tratamiento, ya sea para brindarle servicios de atención médica, pagar sus facturas de atención médica, respaldar el funcionamiento de nuestra práctica o cualquier otro uso legal.

  • TRATAMIENTO

    Utilizaremos y divulgaremos su PHI para proporcionar, coordinar o gestionar su atención médica y servicios relacionados. Esto incluye la coordinación o gestión de su atención médica por parte de un tercero. Por ejemplo, su PHI podría entregarse a un médico al que le hayan derivado para garantizar que cuente con la información necesaria para diagnosticarlo o tratarlo.

  • OPERACIONES DE ATENCIÓN MÉDICA

    Podemos usar o divulgar su PHI para apoyar nuestras actividades comerciales. Estas actividades pueden incluir evaluaciones de calidad, revisiones de empleados y la realización o coordinación de otras actividades comerciales. También podemos usar una hoja de registro en el mostrador de registro, donde se le pedirá que firme e indique a su médico. Podemos llamarlo por su nombre en nuestra recepción cuando su médico esté listo para atenderlo. Podemos usar o divulgar su PHI, según sea necesario, para contactarlo y recordarle su cita. Podemos llamarlo a su casa y dejar un mensaje (en un contestador automático o con la persona que conteste el teléfono) para recordarle una cita próxima, la necesidad de programar una nueva cita o para que llame a nuestra oficina. También podemos enviarle una tarjeta postal o una carta recordatorio a su domicilio. Indíquenos si prefiere que lo llamemos o lo contactemos a otro número de teléfono o ubicación.


    Podemos usar o divulgar su PHI sin su autorización en las siguientes circunstancias. Estas incluyen, según lo exija la ley:

    • cuestiones de salud pública
    • enfermedades transmisibles
    • supervisión de la salud
    • abuso o negligencia
    • Requisitos de la Administración de Alimentos y Medicamentos
    • procedimientos legales
    • aplicación de la ley
    • médicos forenses, directores de funerarias y donación de órganos
    • investigación médica
    • actividad criminal; reclusos
    • actividad militar y seguridad nacional
    • Compensación laboral
  • USOS Y DIVULGACIONES REQUERIDOS

    La ley nos exige que le revelemos información cuando el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos nos investigue para determinar nuestro cumplimiento con la HIPAA. Otros usos y divulgaciones permitidos y requeridos se realizarán únicamente con su consentimiento, autorización u oportunidad de objeción, a menos que la ley lo exija. Puede revocar esta autorización por escrito en cualquier momento, excepto si su médico o su consultorio han tomado medidas basándose en el uso o la divulgación indicados en su autorización.

  • PAGO

    Su PHI se utilizará, según sea necesario, para obtener el pago de servicios de salud. Por ejemplo, obtener la aprobación para una hospitalización podría requerir que su PHI pertinente se divulgue a su plan de seguro médico para obtener la aprobación de un ingreso hospitalario o un procedimiento médico.


    Sus derechos:

    Tiene derecho a inspeccionar y copiar su PHI. Sin embargo, según la ley federal, no puede inspeccionar ni copiar los siguientes registros:

    • notas de psicoterapia
    • información recopilada con anticipación razonable a, o para uso en acciones o procedimientos civiles, penales o administrativos
    • PHI que está sujeta a la ley que prohíbe el acceso a dicha PHI

    Tiene derecho a solicitar una restricción de su información médica. Esto significa que puede solicitarnos que no utilicemos ni divulguemos ninguna parte de su PHI para fines de tratamiento, pago o atención médica. También puede solicitar que no divulguemos ninguna parte de su PHI a familiares o amigos que puedan participar en su atención o para las notificaciones descritas en estas Prácticas de Privacidad. Su solicitud debe indicar la restricción específica y a quién desea que se aplique.


    Su médico no está obligado a aceptar la restricción solicitada. Si considera que permitir el uso y la divulgación de su PHI es lo mejor para usted, esta no se restringirá. En ese caso, tendrá derecho a consultar con otro profesional de la salud.


    Tiene derecho a solicitar que le enviemos comunicaciones confidenciales por medios alternativos o en una ubicación alternativa. Tiene derecho a obtener una copia impresa de este Aviso, si la solicita, incluso si ha aceptado recibirlo de otra manera (por ejemplo, electrónicamente).


    Tiene derecho a que su médico modifique su PHI. Si denegamos su solicitud de modificación, tiene derecho a presentar una declaración de desacuerdo ante nosotros, y podremos preparar una refutación a su declaración y proporcionarle una copia de dicha refutación. Tiene derecho a recibir un informe de las divulgaciones que hayamos hecho, si las hubiere, de su PHI.


    Nos reservamos el derecho de modificar los términos de este Aviso y le informaremos de cualquier cambio. En ese caso, tendrá derecho a oponerse o retirarse según lo dispuesto en este Aviso.


    Quejas.

    Puede presentar una queja ante nosotros o ante el Secretario de Salud y Servicios Humanos si considera que hemos violado sus derechos de privacidad. Puede presentar una queja notificando a nuestro oficial de privacidad a nuestra oficina y número de teléfono principal. No tomaremos represalias contra usted por ejercer su derecho a presentar una queja.


    Este aviso fue publicado y entra en vigencia a partir del 23/11/2013.

¡Tu solución está a solo una llamada! Llámanos al (509) 586-2828.

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